O que é cirurgia refrativa a laser?
A Cirurgia Refrativa a Laser é o tratamento cirúrgico para correção da miopia, hipermetropia e astigmatismo, isolados ou em associação. É um procedimento bastante seguro, relativamente simples, feito através de um moderno aparelho chamado Excimer Laser. Somos especialistas em cirurgia refrativa.
Quais técnicas da cirurgia refrativa a laser?
Hoje contamos com diversas técnicas para realizar a operação refrativa a laser. As principais são: cirurgia refrativa por PRK e LASIK e i LASIK (smiles). Procure sempre especialistas em cirurgia refrativa.
Saiba tudo sobre a cirurgia refrativa por PRK (Ceratectomia Fotorrefrativa): (VÍDEO)
A operação refrativa PRK consiste na aplicação do laser no tecido corneano externo e superficial. É uma técnica bastante segura, porém com recuperação visual um pouco mais lenta. É indicada para pacientes com córneas mais finas ou assimétricas e graus leves ou moderados de miopia, hipermetropia e astigmatismo.
Durante a cirurgia refrativa de PRK, gotas de colírio anestésico são colocadas no olho do paciente. Com isso, permite-se que a cirurgia seja feita sem nenhum tipo de incômodo ou dor.
Feito isso, um aparelhinho de metal (blefarostato) é colocado entre as pálpebras do paciente. O intuito desse aparelho é impedir que se pisque durante a operação refrativa a laser do PRK.
Em seguida, o cirurgião oftalmológico remove a camada superficial de tecido corneano, chamada de epitélio da córnea. A seguir, o paciente é orientado a olhar para uma luz (em geral verde) acima de seus olhos. Feito isso o Excimer dispara o laser por alguns segundos para remodelar a córnea e corrigir o grau de miopia, hipermetropia e astigmatismo na cirurgia refrativa PRK.
Após a aplicação do laser na cirurgia corretiva por PRK, em alguns casos pode ser necessário o uso de uma substância chamada mitomicina por alguns segundos. Essa necessidade é ainda mais pronunciada nos casos de graus mais altos de miopia, hipermetropia e astigmatismo, nos quais a técnica de operação refrativa LASIK está contra-indicada ou proibida.
O objetivo da mitomicina é evitar o haze (opacidade corneana e cicatrização exacerbada) após a cirurgia refrativa de PRK. Os olhos mais propensos a essa condição são olhos com graus altos de miopia, hipermetropia ou astigmatismo.
A última etapa da cirurgia refrativa de PRK consiste na colocação de uma lente de contato terapêutica (funciona como um curativo ou “band-aid”). O intuito dessa lente (não possui grau) é proteger o olho contra o atrito do piscar da pálpebra. Após cerca de 3 dias da cirurgia de PRK, a mesma é retirada, ocasião esta em que o tecido corneano já está parcialmente restaurado e renovado.
O paciente fica no centro cirúrgico por cerca de 1-2 horas no total. Logo após o procedimento já está liberado para ir para casa com o seu acompanhante.
Entenda melhor sobre a cirurgia refrativa PRK no vídeo a seguir:
Como é o pós-operatório e recuperação da cirurgia refrativa PRK?
Nos primeiros dias de pós-operatório da cirurgia refrativa PRK, o paciente costuma sentir algum desconforto ocular . Os principais sintomas são sensação de areia, ardência, lacrimejamento e queimação.
No entanto, são prescritos colírios e comprimidos para amenizar e neutralizar ao máximo essas queixas oftalmológicas. Além disso, ainda temos a lente de contato terapêutica que é colocada com esse intuito.
Em cerca de 3 a 5 dias, já é possível o paciente retornar ao seu trabalho. Isso irá depender, obviamente, da atividade laborativa exercida pelo paciente.
Será prescrito para o paciente alguns colírios antibióticos e anti-inflamatórios por cerca de 14 a 28 dias após a cirurgia refrativa de PRK. Além dos colírios, costumamos prescrever 1 grama de vitamina C oral, por cerca de 1 mês.
Por cerca de 30 dias, o paciente estará proibido de frequentar piscinas, saunas, praias, cachoeiras ou lagos. Além dessas restrições, estará também inapto praticar esportes de contato como futebol, basquete, jiu-jitsu,etc.
Após a cirurgia refrativa de PRK, faz-se necessário a utilização de óculos escuros com proteção UVA e UVB em ambientes externos (dentro de casa e em ambientes internos não há necessidade do seu uso), por cerca de 6 meses a um ano após o procedimento.
A recuperação da cirurgia refrativa PRK é um pouco mais lenta que a da cirurgia refrativa por LASIK. Em geral, demora cerca de 15 dias para o paciente ter uma visão de cerca de 70%. Por volta de 3 meses o paciente chegará a 100% do potencial de visão que a cirurgia irá proporcionar.
Quanto custa uma cirurgia refrativa de PRK?
Atualmente, com a diminuição do preço da operação de PRK a laser, pacientes de qualquer nível de renda podem se beneficiar dessa cirurgia corretiva. Isso é verdade principalmente com a possibilidade do pagamento parcelado em cartão de crédito.
Outro ponto a considerar antes da cirurgia refrativa de PRK é o quanto você deixará de gastar em óculos e lentes de contato ao realizar esse procedimento cirúrgico. Fazendo as contas, você perceberá que em poucos anos a sua operação refrativa de PRK se pagará.
Além disso, alguns planos de saúde cobrem parte ou até mesmo a totalidade dos custos referentes a cirurgia refrativa de PRK.
Outro ponto importante a se considerar é que todo o valor da operação refrativa de PRK a laser poderá ser reembolsada através da restituição de sua declaração de imposto de renda.
Saiba tudo sobre a cirurgia refrativa LASIK (Laser Assisted In Situ Keratomileusis): (VÍDEO)
A técnica da cirurgia refrativa do LASIK é diferente da operação refrativa PRK por atuar em uma camada da córnea interna, ao invés da camada superficial como na cirurgia refrativa PRK. É indicada para pacientes com córneas mais espessas e graus mais altos de miopia, hipermetropia e astigmatismo.
Durante a operação refrativa de LASIK, são colocadas gotas de colírio anestésico no olho do paciente. Sendo assim, garantimos que a cirurgia seja feita sem nenhum tipo de incômodo ou dor.
Feito isso, um aparelhinho de metal (blefarostato) é colocado entre as pálpebras do paciente para impedir que se pisque durante a cirurgia refrativa a laser do LASIK.
Em seguida, um aparelho moderno, chamado microcerátomo, faz um corte bastante preciso na camada superficial da córnea. Esse corte é realizado com o intuito de levantar uma lamela (flap) de tecido corneano (como se fosse uma tampa circular), que fica presa a córnea através de um pedículo.
É importante ressaltar que essa etapa realizada através do microcerátomo, já pode ser feita toda através do laser de Fentomsegundo (Fentonsecond laser) dando mais segurança e precisão ao procedimento. Quando realizamos a cirurgia refrativa LASIK através do Fentosecond Laser, denominamos a nova técnica de “iLASIK”.
Após confeccionado o flap ou lamela de tecido corneano, o paciente é instruído a olhar uma luz ( geralmente verde) do Excimer Laser. Feito isso, em seguida é aplicado durante alguns segundos o laser que remodela a córnea e corrige o grau de miopia, hipermetropia ou astigmatismo através da cirurgia refrativa LASIK ou iLASIK.
Nesta técnica cirúrgica, não é necessária a colocação da lente de contato terapêutica (curativo ou “bandaid”) ao final do procedimento.
O paciente fica no centro cirúrgico por cerca de 1-2 horas. Logo após o procedimento já está liberado para ir para o seu domicílio com o seu acompanhante.
Entenda melhor sobre a cirurgia refrativa LASIK no vídeo a seguir:
Como é o pós-operatório e recuperação da cirurgia refrativa LASIK?
Nos primeiros dias de pós-operatório da operação refrativa LASIK, o paciente costuma sentir pouco ou nenhum desconforto ocular. Os sintomas mais comuns são sensação de areia, ardência, lacrimejamento e queimação. No entanto, serão prescritos colírios para amenizar e neutralizar possíveis queixas oftalmológicas que raramente ocorrerem.
Em cerca de 1 a 3 dias, já é possível o paciente retornar ao seu trabalho. Isso irá, obviamente, depender da atividade laborativa exercida pelo paciente.
Será prescrito para o paciente alguns colírios antibióticos e anti-inflamatórios por cerca de algumas semanas após a cirurgia refrativa de LASIK.
Por cerca de 30 dias, o paciente estará proibido de frequentar piscinas, saunas, praias, cachoeiras ou lagos. Além disso, estará inapto também de praticar esportes de contato como futebol, basquete, jiu-jitsu,etc.
É estritamente proibido também levar as mãos aos olhos ou coçá-los. Isso não deve ser feito em hipótese alguma sob o risco de deslocamento da lamela corenana (flap).
A recuperação da cirurgia refrativa LASIK é muito mais rápida que a da cirurgia refrativa PRK. Em linhas gerais, demora cerca de 1 dia para o paciente ter uma visão de cerca de 90% e geralmente 2 meses para chegar em 100% do potencial de visão que a cirurgia irá proporcionar.
Quanto custa uma cirurgia refrativa de LASIK?
Atualmente, com a diminuição do preço da operação refrativa de LASIK a laser, pacientes de qualquer nível de renda podem se beneficiar dessa cirurgia corretiva. Isso é verdade principalmente com a possibilidade do pagamento parcelado em cartão de crédito.
Outro ponto a considerar antes da cirurgia refrativa de LASIK é o quanto você deixará de gastar em óculos e lentes de contato. Fazendo as contas, você perceberá que em poucos anos a sua cirurgia refrativa de LASIK se pagará.
Além disso, alguns planos de saúde cobrem parte ou até mesmo a totalidade dos custos referentes a operação refrativa de LASIK.
Outro ponto importante a se considerar é que todo o valor da cirurgia refrativa de LASIK a laser poderá ser reembolsada através da restituição de sua declaração de imposto de renda.
O que é cirurgia refrativa iLASIK (também conhecido como SMILE)
A cirurgia refrativa iLASIK é a técnica da operação refrativa por LASIK, porém utilizando o laser na etapa de confecção do flap corneano (em que no LASIK é realizada através do aparelho de microerátomo com lâmina), através do aparelho de fentossegundo.
Entenda melhor sobre a cirurgia refrativa iLASIK no vídeo a seguir:
Quais são os riscos da cirurgia refrativa a laser (miopia, hipermetropia e astigmatismo)?
Os riscos são mínimos, desde que feitos todos os exames pré-operatórios corretamente. Além disso, é importante também que se tenha todos os cuidados específicos na preparação do paciente e do ambiente de centro cirúrgico.
Uma das complicações da operação refrativa a laser (se é que podemos chamar de complicação), apesar de bem raro, é a não correção total do grau após a cirurgia Ocorrendo uma hipo ou hipercorreção do grau, podemos realizar a correção através de um “retoque” após alguns meses do procedimento anterior. Isso será feito apenas se o médico cirurgião julgue o procedimento necessário ou possível. É importante ressaltar que nem sempre é possível realizar o “retoque”, o que dependerá da situação da córnea após o procedimento inicial.
Outros tipos de complicações envolvem:
O risco de infecção após a cirurgia corretiva a laser. Por isso, é preconizado o uso de colírios antibióticos logo após a cirurgia refrativa, sendo esse risco extremamente baixo;
Problemas na cicatrização da córnea (haze) nos meses seguintes a cirurgia refrativa. Caso isso ocorra, a mesma pode ser tratada com a aplicação de colírios específicos pelo seu oftalmologista;
Ofuscamento ou visão de halos (glare), principalmente ao dirigir a noite. Esse sintoma costuma sumir em algumas semanas e no mais tardar em meses;
Ressecamento ocular nas semanas/meses seguintes a cirurgia refrativa. Essa questão pode ser tranquilamente corrigida com o uso de colírios lubrificantes até que a lubrificação do olho volte ao normal após algumas semanas ou meses.
O que é Cirurgia Refrativa Personalizada? (VÍDEO)
A Cirurgia Refrativa Personalizada, que pode ser utilizada tanto para a técnica de cirurgia refrativa LASIK quanto na cirurgia refrativa de PRK, consiste em um tratamento mais individualizado e preciso para a correção dos erros refracionais de miopia, hipermetropia e astigmatismo.
Nessa modalidade de tratamento, diferente da Cirurgia Refrativa a Laser convencional, são corrigidos pequenas imperfeições individuais do olho de cada paciente. São as chamadas aberrações de alta ordem .
Para o paciente ser submetido à operação refrativa PRK ou LASIK personalizada baseada na tecnologia de frentes de onda (wavefront) é necessário realizar um exame chamado aberrometria (ou wavefront). Esse aparelho irá detectar as imperfeições tanto de baixa ordem (miopia, hipermetropia e astigmatismo) quanto as de alta ordem (cerca de 20 imperfeições).
Vale lembrar que um olho nunca é igual a outro olho, sendo tão único como a impressão digital de cada um de nós. Isso quer dizer que apesar de podermos ter o mesmo grau de miopia, hipermetropia ou astigmatismo (aberrações de baixa ordem) que outra pessoa, ainda assim é impossível que tenhamos exatamente a mesma combinação de aberrações de alta ordem que esse outro indivíduo.
Tanto a cirurgia refrativa de PRK personalizada quanto a LASIK personalizada, quando bem indicados, são superiores ao modo convencional de Cirurgia Refrativa a Laser. Nessa modalidade de cirurgia diminuímos as queixas noturnas e o ofuscamento das luzes (glare). Sendo assim, possibilitamos uma recuperação visual mais rápida e uma melhor qualidade visual final.
Assista agora mesmo nosso vídeo esquemático e explicativo sobre a Cirurgia Refrativa a Laser por LASIK Personalizada:
Portanto, por entendermos que cada paciente é único, com a Cirurgia Refrativa Personalizada de LASIK e PRK programamos o Excimer Laser para corrigir tanto o grau de miopia, hipermetropia ou astigmatismo (aberrações de baixa ordem) quanto as cerca de 20 imperfeições corneanas existentes (aberrações de alta ordem) de maneira individual, personalizada e exclusiva para cada pessoa.
Qual a normativa da ANS referente a cobertura dos planos de saúde em relação a cirurgia refrativa de miopia por PRK ou LASIK?
A Agência Nacional de Saúde Suplementar exige cobertura obrigatória para pacientes com mais de 18 anos de idade e grau estabilizado há pelo menos um ano, quando preenchido pelo menos um dos seguintes critérios:
a) miopia moderada e grave, de graus entre – 5,0 a – 10,0 DE, com ou sem astigmatismo associado com grau até –4,0 DC com a refração medida através de cilindro negativo;
b) hipermetropia até grau 6,0 DE, com ou sem astigmatismo associado com grau até 4,0 DC, com a refração medida através de cilindro negativo.
*** Cabe ressaltar, que essa cbertura obrigatória é garantida para os planos de saúde comercializados a partir de 2/1/1999, bem como para aqueles contratados anteriormente, desde que adaptados à Lei 9656/1998, nos termos do artigo 35 da referida Lei e respeitadas as segmentações assistenciais contratadas.

E para os planos de saúde constituídos antes de 1º de janeiro de 1999, não adaptados à Lei 9656/1998 e ainda vigentes?
Nesses casos, o que vale é a cobertura obrigatória a ser garantida que consta das cláusulas contratuais acordadas entre as partes.
Qual o código TUSS da cirurgia refrativa a laser?
O código TUSS da Delaminação corneana com fotoablação estromal – LASIK é 30304105.
Já o código TUSS da Fotoablação de superfície convencional – PRK é o 30304091.
A cirurgia refrativa causa glaucoma?
Não, a cirurgia refrativa a laser não causa glaucoma.
O que pode acontecer é que durante o procedimento de LASIK, ocorre um aumento transitório da pressão intra-ocular por alguns segundos. Porém, esse Fato não é capaz de causar em hipótese alguma glaucoma no paciente submetido a esse procedimento.
Qual o CID da cirurgia refrativa a laser?
O CID significa a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde.
Portanto, está relacionado a doenças e não procedimentos. Por isso, não existe CID de cirurgia refrativa a laser, pois a mesma não é uma doença e sim um procedimento.
O que temos é o CID relacionado aos transtornos que necessitam do tratamento refrativo com laser, tais como:
Transtornos da refração e da acomodação: CID H 52
Hipermetropia: CID H 52.0
Miopia: CID H 52.1
Astigmatismo: H 52.2
Pode fazer cirurgia refrativa a laser quem tem córnea fina?
Essa resposta dependerá principalmente do grau do paciente e da espessura de sua córnea.
O que podemos adiantar é que quanto maior o grau a ser corrigido, maior será a exigência de uma espessura de córnea aumentada.
Ou seja, graus muito altos e córneas muito finas geralmente contra-indicam a realização do procedimento, pois podem comprometer a saúde visual no futuro. Já graus pequenos ou intermediários, não exigem uma córnea tão espessa para viabilizar a cirurgia.
Porém, essa avaliação será feita individualmente pelo seu médico cirurgião na ocasião de sua avaliação.
Após a cirurgia refrativa a laser a minha córnea ficará mais fina?
Sim. Durante o procedimento refrativo a laser, a córnea é “consumida”, ou seja, afinada.
Sabemos que quanto maior o grau do paciente, mais córnea será “consumida” durante o procedimento. Por isso, é tão importante a mensuração da espessura corneana antes do procedimento, para que seja avaliada a viabilidade ou não da cirurgia.
A cirurgia refrativa a laser pode ser deduzida do imposto de renda?
Sim, todo o valor da cirurgia refrativa poderá ser deduzida através de sua declaração anual de imposto de renda.
A cirurgia refrativa deixa cicatriz?
A princípio não. O que pode ocorrer é uma complicação não muito comum do procedimento, chamado “haze”.
O “haze” seria uma cicatrização anormal da córnea, principalmente após o procedimento de PRK.
Nesses casos, há tratamentos específicos para essa complicação, com boa taxa de sucesso. Porém, é importante ressaltar que em mais de 95% dos procedimentos a laser, nenhuma cicatriz ocorre, sendo esse o resultado normal esperado.
Existe cirurgia refrativa gratuita no Rio de Janeiro?
No Rio de Janeiro não há nenhum local que realize a cirurgia refrativa a laser “de graça” ou sem custo.
Em alguns grandes centros oftalmológicos públicos de São Paulo, é possível encontrar esse procedimento oferecido pelo SUS, gratuitamente.
Porém, há critérios específicos para fazer jus a esse procedimento e a pessoa também deve comprovadamente residir no estado de SP.
O que fazer com o grau residual após a cirurgia refrativa?
Quando fica um grau residual após a cirurgia refrativa a laser, é possível a realização de um “retoque” alguns meses após o procedimento inicial.
No entanto, é importante ressaltar, que esse “retoque” no grau residual deve ser criteriosamente avaliado pelo cirurgião.
Caso o grau seja muito pequeno e não atrapalhe o dia-a-dia do paciente, não é recomendado que se mexa. Outra contra-indicação de se reintervir é quando a córnea já está “muito fina” e não permite que seja “consumida” (afinada) ainda mais.
Pode ser feita a cirurgia refrativa com o grau não estabilizado?
Não, não pode. Uma das indicações da cirurgia refrativa a laser é o grau estabilizado por pelo menos um ano. Caso isso não seja respeitado, ocorre o risco de ser feita a cirurgia refrativa e depois o grau “voltar”.
A cirurgia refrativa pode deixar halos na visão?
Sim, e o nome disso é “glare”. Esses halos podem ocorrer principalmente à noite e costumam melhorar ao longo dos primeiros 6 meses.
Em geral, não costuma ser um grande problema, além de ser na maioria dos casos temporário.
Quais são as indicações da cirurgia refrativa a laser?
A cirurgia refrativa a laser é indicada para qualquer paciente acima de 18 anos, com grau estabilizado.
Além disso, é importante que o paciente esteja motivado e queira diminuir sua dependência dos óculos e lentes de contato.

Qual a idade mínima para se realizar a cirurgia refrativa?
Salvo raras exceções, a idade mínima indicada para operar é de 18 anos de idade.
Qual a cirurgia refrativa considerada mais moderna?
O procedimento refrativo considerado o mais moderno é a cirurgia refrativa personalizada.
Através dessa cirurgia, corrigimos as aberrações de baixa e alta ordem além de tratarmos o olho do paciente de maneira individualizada.
Após a cirurgia refrativa podemos usar maquiagem?
O ideal é que seja evitado o uso de maquiagem por cerca de 15 após a cirurgia refrativa. Além disso, no dia da cirurgia, de maneira alguma a pessoa poderá vir para o procedimento com o uso de maquiagem.
Após a cirurgia refrativa, o grau pode voltar?
Sim, é possível. Isso pode ocorrer principalmente após operações em pacientes portadores de hipermetropia ou em casos de qualquer erro refrativo (miopia, hipermetropia ou astigmatismo) que sejam operados sem que o grau tenha sido estabilizados.
Quem tem olho seco pode realizar a cirurgia refrativa a laser?
O olho seco é uma contra-indicação relativa. Ou seja, não é totalmente proibido, porém deve ser avaliado com cautela pelo seu médico cirurgião.
Tudo dependerá do grau do olho seco, da técnica escolhida (se LASIK ou PRK) e também da resposta ao tratamento do olho seco.
Após a cirurgia refrativa o meu olho pode ficar seco?
Sim, pode. Há uma tendência ao ressecamento após a cirurgia, principalmente através da técnica de LASIK. Em geral, esse ressecamento tende a regredir até cerca de 6 meses após a cirurgia, na grande maioria das vezes.
Os olhos podem ficar vermelhos após a cirurgia?
Sim, isso pode ocorrer e não deve ser motivo de preocupação. Após o início da instilação dos colírios e com o passar dos dias, essa vermelhidão deve cessar.
Se mesmo assim os olhos permaneçam vermelhos, o seu médico deve ser consultado.
É necessário o uso de óculos escuros após a cirurgia refrativa?
Sim, é essencial o seu uso em ambientes externos durante o dia (entre às 6:00 h da manhã e às 18 horas).
Isso porque a radiação solar pode ser prejudicial a cicatrização da córnea após o procedimento cirúrgico, podendo atrapalhá-la.
São necessários quantos dias de atestados e repouso após a cirurgia refrativa?
Isso irá depender muito da técnica realizada (LASIK ou PRK), da recuperação individual de cada paciente e também do tipo de atividade escolar ou de trabalho do paciente.
Em geral, são dados cerca de 7 a 14 dias de atestado e repouso, porém, como falado anteriormente, isso irá variar de caso para caso.
Onde fazer a cirurgia refrativa a laser?
Em nossa clínica, localizada na zona oeste do Rio de Janeiro, realizamos a cirurgia refrativa a laser através de todas as técnicas cirúrgicas disponíveis.
Além disso, realizamos todos os exames pré-operatórios em nossa clínica e dispomos de centro cirúrgico altamente equipado com materiais e aparelhos importados de última geração.
Agende já sua consulta com nossos especialistas em cirurgia refrativa!
Para entender melhor sobre Cirurgia Refrativa e solucionar todas as suas dúvidas, entre em contato agora com nossos especialistas: 21 96867-9193 / Abra um chat conosco pelo Whatsapp
Ou agende uma avaliação completa com nossos especialistas em Cirurgia Refrativa
Para entender melhor sobre Cirurgia Refrativa e solucionar todas as suas dúvidas, entre em contato agora com nossos especialistas: 21 96867-9193 / Abra um chat conosco pelo Whatsapp
Ou agende uma avaliação completa com nossos especialistas em Cirurgia Refrativa
Quer saber ainda mais sobre Cirurgia Refrativa?
Acesse nosso blog com
artigos exclusivos: